案例

　　王阿姨，52歲，最近半年總是覺得“累、胖、記性差”早晨起床困難，體重莫名增加，甚至忘記關(guān)煤氣灶。她以為是“年紀(jì)大了”，直到體檢發(fā)現(xiàn)TSH(促甲狀腺激素)高達(dá)18 mIU/L(正常值0.3~4.2)，才確診甲狀腺功能減退(甲減)。

　　在我國，每15人中就有1人患甲減，但超過50%的患者未被診斷，長期未治療可能導(dǎo)致心臟病、記憶力下降，甚至抑郁。

　　甲減的6大信號

　　您的身體在“減速”嗎?

　　甲減就像身體的“代謝剎車”，讓一切變慢，常見癥狀包括：

　　1.代謝減慢：怕冷(夏天也穿長袖)、體重增加(即使吃得少)

　　2.皮膚毛發(fā)變化：皮膚干燥、脫發(fā)、眉毛外1/3稀疏

　　3.疲勞和腦霧：總想睡覺、記憶力下降、反應(yīng)遲鈍

　　4.情緒問題：抑郁、情緒低落(易被誤診為“心理問題”)

　　5.消化問題：便秘、胃口差

　　6.女性健康影響：月經(jīng)不調(diào)、不孕、流產(chǎn)風(fēng)險增加

　　注意：老年人甲減可能僅表現(xiàn)為“癡呆樣癥狀”，兒童甲減則可能影響生長發(fā)育(身高停滯、學(xué)習(xí)能力下降)。

　　為什么會得甲減?

　　甲減的常見原因包括：

　　1.橋本甲狀腺炎(最常見)：免疫系統(tǒng)錯誤攻擊甲狀腺，導(dǎo)致功能減退。

　　2.甲狀腺手術(shù)或放射性治療：甲狀腺部分/全部切除后，激素分泌不足。

　　3.藥物影響：鋰劑、胺碘酮等藥物可能干擾甲狀腺功能。

　　4.碘攝入異常：缺碘或過量補(bǔ)碘都可能引發(fā)甲減。

　　5.垂體或下丘腦問題(少見)：腦部病變影響TSH分泌。

　　如何確診甲減?

　　甲減的診斷主要靠血液檢查：

　　TSH(促甲狀腺激素)：最敏感指標(biāo)，甲減時TSH升高(>4.5 mIU/L)。

　　FT4(游離甲狀腺素)：甲減時FT4降低。

　　TPOAb(甲狀腺過氧化物酶抗體)：如果陽性，提示橋本甲狀腺炎。

　　亞臨床甲減(早期階段)：TSH升高但FT4正常，是否需要治療取決于癥狀和風(fēng)險因素(如備孕、心血管疾病)。

　　甲減怎么治?

　　左甲狀腺素(優(yōu)甲樂)是關(guān)鍵

　　甲減的治療主要是補(bǔ)充甲狀腺激素(左甲狀腺素，如優(yōu)甲樂)，但服藥有講究：

　　正確服藥方法：

　　早上空腹吃，至少30分鐘后再吃早餐(避免食物影響吸收)。

　　避免與鈣片、鐵劑、豆制品同服(間隔4小時)。

　　定期復(fù)查TSH(調(diào)整劑量，避免過量或不足)。

　　注意：

　　不要自行停藥!甲減通常需要終身服藥。

　　過量服用可能導(dǎo)致甲亢癥狀(心慌、手抖、失眠)。

　　甲減患者的生活管理

　　1.飲食建議：

　　適量補(bǔ)碘(海帶、紫菜不宜過量)。

　　多吃高纖維食物(防便秘)。

　　避免大量生吃十字花科蔬菜(如卷心菜、西蘭花，可能干擾甲狀腺功能)。

　　2. 運(yùn)動建議：

　　適度運(yùn)動(如快走、瑜伽)幫助改善代謝，但避免過度疲勞。

　　3. 定期監(jiān)測：

　　每6~12個月查TSH(尤其孕婦、老年人、心臟病患者)。

　　甲減不治療的后果

　　如果長期不治療，甲減可能導(dǎo)致：

　　心臟病(心率慢、血脂高、動脈硬化風(fēng)險增加)。

　　記憶力減退、癡呆風(fēng)險上升。

　　女性不孕、孕期胎兒發(fā)育異常。

　　嚴(yán)重時可能發(fā)生黏液性水腫昏迷(危及生命)。

　　總結(jié)：甲減可防可控

　　甲減常見但易漏診，疲勞、怕冷、體重增加要警惕。

　　確診靠TSH和FT4檢查，橋本甲狀腺炎是主因。

　　治療關(guān)鍵是規(guī)律服用左甲狀腺素，不能隨意停藥。

　　定期復(fù)查+健康生活方式，甲減患者完全可以正常生活!

　　行動建議：

　　1. 如果你有長期疲勞、怕冷、體重增加，建議查甲狀腺功能。

　　2. 確診甲減后，嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，不要自行調(diào)整劑量。

　　3. 記錄癥狀變化，復(fù)診時告訴醫(yī)生，以便調(diào)整治療方案。

　　文字：外科 賈佩霖